Reduction of functional cardiovascular reserve in the stages of chronic kidney disease

SUMMARY OBJECTIVE Patients with chronic kidney disease (CKD) present reduced oxygen consumption at peak exercise (VO2 peak). No studies have evaluated objective measures of the cardiovascular reserve, besides VO2 peak and VO2 at the anaerobic threshold (VO2 AT), and compared these measures among ckd patients at different stages of the disease. METHODS Fifty-eight patients [pre-dialysis group (PD)=26, hemodialysis group (HD)=20, and post-kidney transplant group (KT)=12] were included. The following measures of cardiovascular reserve were obtained: 1) peak heart rate (HR); 2) peak systolic blood pressure (SBP); 3) VO2 peak and % predicted; 4) VO2 AT and % of predicted VO2; 5) peak circulatory power; 6) ventilatory efficiency for the production of carbon dioxide (VE/VCO2 slope); 7) oxygen uptake efficiency slope (OUES); and 8) recovery of gas exchange. RESULTS The VO2 peak and VO2 AT in the PD, HD, and KT groups were reduced to 86% and 69%, 70% and 57%, and 79% and 64% of the predicted value, respectively. Patients in the HD group had lower VO2 peak (17.5±5.9 vs. 23.2±8.2 [p-value=0.036]) and VO2 AT (14.0±5.2 vs. 18.3±4.7 [p-value=0.039]) compared to patients in the KT group. OUES was significantly lower in the HD group compared to the KT group (p-value=0.034). Age in the PD, HD, and KT groups and sedentary lifestyle in the KT group were predictors of VO2 peak. CONCLUSIONS CKD patients presented a reduction in cardiovascular reserve regardless of the stage of the disease. However, hemodialysis patients presented a greater reduction of cardiovascular reserve when compared to post-kidney transplant patients.

RESUMO OBJETIVO Pacientes com doença renal crônica (DRC) apresentam redução no consumo de oxigênio no pico do exercício (VO2 pico). Nenhum estudo avaliou medidas objetivas da reserva cardiovascular, além do VO2 pico e do VO2 no limiar anaeróbio (LA), e comparou essas medidas entre pacientes com DRC nos diferentes estágios da doença. MÉTODOS Cinquenta e oito pacientes [grupo pré-diálise (PD)=26, grupo hemodiálise (HD)=20 e grupo pós-transplante (PT)=12] foram incluídos. As seguintes medidas da reserva cardiovascular foram obtidas: 1) frequência cardíaca (FC) pico; 2) pressão arterial sistólica (PAS) pico; 3) VO2 pico e % do predito; 4) VO2 LA e % do VO2 predito; 5) potência circulatória pico; 6) eficiência ventilatória para a produção de dióxido de carbono (VE/VCO2 slope); 7) eficiência ventilatória para o consumo de oxigênio (Oues); 8) recuperação das trocas gasosas. RESULTADOS O VO2 pico e o VO2 LA nos grupos PD, HD e PT foram reduzidos para 86% e 69%, 70% e 57%, e 79% e 64% do valor previsto, respectivamente. Pacientes do grupo HD obtiveram VO2 pico (17,5±5,9 vs. 23,2±8,2 [p=0,036]) e VO2 LA (14,0±5,2 vs. 18,3±4,7 [p=0,039]) mais baixo, comparado aos pacientes PT. A Oues foi significativamente menor no grupo HD comparado ao grupo PT (p=0,034). Idade nos grupos PD, HD e PT, e sedentarismo no grupo PT foram preditores do VO2 pico. CONCLUSÃO Pacientes com DRC apresentam redução da reserva cardiovascular independentemente do estágio da doença. No entanto, pacientes em hemodiálise apresentam uma redução mais acentuada da reserva cardiovascular quando comparados aos pacientes pós-transplante.

Máscara laríngea vs tubo orotraqueal no atendimento pré-hospitalar - desfechos hospitalares / Laringeal mask vs orotraqueal tube in pre-hospital care - hospital outcomes

INTRODUÇÃO: Em situações emergenciais, se torna crucial o manejo adequado das vias aéreas, pois falhas neste processo contribuem consideravelmente para piores desfechos clínicos. OBJETIVO: comparar a utilização do tubo endotraqueal e da máscara laríngea no atendimento pré- -hospitalar em relação aos desfechos hospitalares tais como tempo de ventilação mecânica, tempo de permanência na UTI e taxa de óbito. MATERIAIS E MÉTODOS: estudo observacional retrospectivo, desenvolvido no Hospital Santa Cruz, Rio Grande do Sul. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos, de ambos os sexos, que foram atendidos pelo SAMU durante o atendimento pré-hospitalar, e após o encaminhados para o Pronto Atendimento ou Ambulatório do Hospital Santa Cruz. As variáveis analisadas foram extraídas dos prontuários médicos dos indivíduos selecionados. RESULTADOS: foram analisados 27 indivíduos, maioria do sexo masculino, com média de idade de 46,5±22 anos, sendo a causa predominante do atendimento pré-hospitalar o politraumatismo. Ao compararmos os pacientes que utilizaram tubo endotraqueal com os que utilizaram máscara laríngea, não foram observadas diferenças significativas em relação ao tempo de atendimento pré-hospitalar. Na fase intra-hospitalar, observamos diferença significativa em relação ao tempo de ventilação mecânica e tempode internação na UTI, não sendo o mesmo observado em relação a taxa de óbito. CONCLUSÃO: Os pacientes submetidos a utilização da máscara laríngea no atendimento pré-hospitalar apresentaram menor tempo de ventilação mecânica e menor tempo de internação na UTI, em relação aos pacientes intubados com tubo endotraqueal.

INTRODUCTION: In emergency situations, proper management of the airways becomes crucial, because flaws in this process contribute considerably to worse clinical outcomes. OBJECTIVE: To compare the use of the endotracheal tube and laryngeal mask in prehospital care in relation to hospital outcomes such as mechanical ventilation time, length of stay in the ICU and death rate. MATERIALS AND METHODS: a retrospective observational study, developed in a Hospital Santa Cruz, Rio Grande do Sul. Patient records were used from the Emergency Mobile Service (SAMU) of Santa Cruz do Sul, sent to the Emergency Department or Ambulatory of Santa Cruz Hospital. RESULTS: 27 individuals, mostly males, with an average age of 46.5 ± 22 years, were analyzed, being the predominant cause of pre-hospital care the polytrauma. When comparing the patients who used the endotracheal tube with those who used laryngeal mask, no significant differences were observed in relation to the time of prehospital care. In the in-hospital phase, we observed a significant difference in relation to the time of mechanical ventilation and length of stay in the ICU, and the same was not observed in relation to the death rate. CONCLUSION: The patients submitted to the use of the laryngeal mask in the pre-hospital care presented a shorter time of mechanical ventilation and a shorter time of hospitalization in the ICU than the patients intubated with an endotracheal tube.

Qualidade de vida de sobreviventes de um período de internação na unidade de terapia intensiva: uma revisão sistemática / Quality of life in survivors after a period of hospitalization in the intensive care unit: a systematic review

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada com a saúde, em longo prazo, de sobreviventes de um período de internação na unidade de terapia intensiva por revisão sistemática. Métodos: Busca, seleção e análise de estudos observacionais que avaliaram a qualidade de vida relacionada com a saúde de sobreviventes de internação na unidade de terapia intensiva nas bases de dados eletrônicas LILACS e MEDLINE® (acessada pelo PubMed), encontrados por meio dos termos MESH indexados "quality of life [MeSH Terms]" AND "critically ill [MeSH Terms]". Foram incluídos estudos publicados nos últimos 5 anos no idioma inglês realizados em pacientes adultos sem doenças prévias específicas. As citações foram selecionadas independentemente por três revisores. Os dados foram extraídos de forma padronizada e independente por dois revisores, e a qualidade dos estudos foi avaliada utilizando a escala Newcastle-Ottawa. Resultados: Foram incluídos 19 coortes observacionais e 2 estudos caso-controle de 57.712 doentes críticos. O tempo de seguimento dos estudos variou de 6 meses a 6 anos, sendo a maioria dos estudos com 6 meses ou 1 ano de seguimento. A qualidade de vida relacionada com a saúde foi avaliada utilizando duas ferramentas genéricas, o EuroQol e o Short Form Health Survey. A qualidade geral dos estudos foi baixa. Conclusões: A qualidade de vida relacionada com a saúde, em longo prazo, está comprometida em sobreviventes de internação na unidade de terapia intensiva comparada à da população geral correspondente. Porém, esta não é significativamente afetada pela presença de sepse, delírio e lesão renal aguda durante a internação na unidade de terapia intensiva quando comparada com grupos controle de pacientes críticos. São necessários estudos de alta qualidade para quantificar a qualidade de vida relacionada com a saúde em sobreviventes de internação em unidade de terapia intensiva.

ABSTRACT Objective: To assess the long-term, health-related quality of life of intensive care unit survivors by systematic review. Methods: The search for, and selection and analysis of, observational studies that assessed the health-related quality of life of intensive care unit survivors in the electronic databases LILACS and MEDLINE® (accessed through PubMed) was performed using the indexed MESH terms "quality of life [MeSH Terms]" AND "critically illness [MeSH Terms]". Studies on adult patients without specific prior diseases published in English in the last 5 years were included in this systematic review. The citations were independently selected by three reviewers. Data were standardly and independently retrieved by two reviewers, and the quality of the studies was assessed using the Newcastle-Ottawa scale. Results: In total, 19 observational cohort and 2 case-control studies of 57,712 critically ill patients were included. The follow-up time of the studies ranged from 6 months to 6 years, and most studies had a 6-month or 1-year follow up. The health-related quality of life was assessed using two generic tools, the EuroQol and the Short Form Health Survey. The overall quality of the studies was low. Conclusions: Long-term, health-related quality of life is compromised among intensive care unit survivors compared with the corresponding general population. However, it is not significantly affected by the occurrence of sepsis, delirium, and acute kidney injury during intensive care unit admission when compared with that of critically ill patient control groups. High-quality studies are necessary to quantify the health-related quality of life among intensive care unit survivors.

Características antropométricas, físicas e cardiorrespiratórias de jovens atletas de voleibol feminino / Anthropometric, physical and cardiorespiratory characteristics of young female volleyball athletes

O objetivo deste estudo foi analisar as variáveis antropométricas e de aptidão física, incluindo a avaliação por método direto da resistência cardiorrespiratória, em uma amostra de atletas de voleibol da categoria infantil feminina. Participaram 12 atletas, idade entre 13 e 14 anos. Foram avaliadas as características antropométricas (massa corporal, estatura e índice de massa corporal), a flexibilidade (flexiteste adaptado), a agilidade (teste do quadrado), a impulsão vertical e horizontal e as características cardiorrespiratórias. A maioria das atletas apresentou grande flexibilidade (58%), razoável agilidade (50%) e excelente impulsão vertical (83%). Todas as atletas apresentaram fraca impulsão horizontal. O consumo de oxigênio ( VO2) máximo previsto foi de 38,6 ± 1,2 mL.kg-1.min-1 e o atingido foi de 40,44±4,76 mL.kg-1.min-1. As atletas apresentaram boa flexibilidade, fraca e razoável agilidade, excelente impulsão vertical, fraca impulsão horizontal e capacidade cardiorrespiratória de acordo com o previsto para a população ativa brasileira.

Current study assesses the anthropometric variables and physical aptitudes, plus cardio-respiratory resistance, by direct method, of a sample of female volleyball athletes. Twelve athletes, aged between 13 and 14 years old, participated in the survey. Anthropometric characteristics (body mass, height, and body mass index), flexibility (adapted flex test), agility (chi-square), vertical and horizontal thrust and cardio-respiratory resistance were evaluated. Most athletes had great flexibility (58%), reasonable agility (50%) and excellent vertical thrust (83%). All athletes revealed a weak horizontal thrust. Maximum oxygen consumption ( VO2), with a prevision for 38.6±1.2 mL.kg-1. min-1, actually reached 40.44±4.76 mL.kg-1.min-1. Athletes had good flexibility, weak and reasonable agility, excellent vertical thrust but weak horizontal one, and cardio-respiratory capacity as normal for Brazilian population.

Atitudes clínicas e barreiras percebidas para a mobilização precoce de pacientes graves em unidades de terapia intensiva adulto / Clinical attitudes and perceived barriers to early mobilization of critically ill patients in adult intensive care units

RESUMO Objetivo: Avaliar o conhecimento dos profissionais da equipe multiprofissional sobre mobilização precoce em pacientes graves adultos, e identificar atitudes e barreiras percebidas para sua realização. Métodos: Estudo transversal realizado com médicos, profissionais de enfermagem e fisioterapeutas de seis unidades de terapia intensiva de dois hospitais de ensino no segundo semestre de 2016. Foram indicadas respostas com uma escala Likert de 5 pontos, as quais foram registradas como proporção de profissionais concordantes e discordantes. Teste do qui quadrado e exato de Fisher foram usados para determinar diferenças nas respostas por nível de formação, experiência prévia com mobilização precoce e anos de experiência em unidade de terapia intensiva. Resultados: Responderam o questionário 98 de 514 profissionais (taxa de resposta de 19%). Os benefícios da mobilização precoce reconhecidos foram manutenção da força muscular (53%) e redução no tempo de ventilação mecânica (83%). Atitudes favoráveis à mobilização precoce foram consentir que seus benefícios em pacientes sob ventilação mecânica superassem os riscos relacionados aos pacientes e à equipe; que a mobilização precoce deveria ocorrer rotineiramente por meio de protocolos de enfermagem e fisioterapia; e em alterar os parâmetros da ventilação mecânica e reduzir a sedação dos pacientes, para facilitar a mobilização precoce. As principais barreiras identificadas foram indisponibilidade de profissionais e tempo para a mobilização precoce, excesso de sedação, delirium, risco de autolesão musculoesquelética e excesso de estresse no trabalho. Conclusão: Os profissionais conhecem os benefícios da mobilização precoce e reconhecem atitudes que tornam favorável sua realização. Entretanto, aplicar a mobilização precoce foi percebida como desafiador, principalmente pela indisponibilidade de profissionais e tempo para a mobilização precoce, sedação, delirium, risco de autolesão musculoesquelética e excesso de estresse no trabalho.

ABSTRACT Objective: To investigate the knowledge of multi-professional staff members about the early mobilization of critically ill adult patients and identify attitudes and perceived barriers to its application. Methods: A cross-sectional study was conducted during the second semester of 2016 with physicians, nursing professionals and physical therapists from six intensive care units at two teaching hospitals. Questions were answered on a 5-point Likert scale and analyzed as proportions of professionals who agreed or disagreed with statements. The chi-square and Fisher's exact tests were used to investigate differences in the responses according to educational/training level, previous experience with early mobilization and years of experience in intensive care units. Results: The questionnaire was answered by 98 out of 514 professionals (response rate: 19%). The acknowledged benefits of early mobilization were maintenance of muscle strength (53%) and shortened length of mechanical ventilation (83%). Favorable attitudes toward early mobilization included recognition that its benefits for patients under mechanical ventilation exceed the risks for both patients and staff, that early mobilization should be routinely performed via nursing and physical therapy protocols, and readiness to change the parameters of mechanical ventilation and reduce sedation to facilitate the early mobilization of patients. The main barriers mentioned were the unavailability of professionals and time to mobilize patients, excessive sedation, delirium, risk of musculoskeletal self-injury and excessive stress at work. Conclusion: The participants were aware of the benefits of early mobilization and manifested attitudes favorable to its application. However, the actual performance of early mobilization was perceived as a challenge, mainly due to the lack of professionals and time, excessive sedation, delirium, risk of musculoskeletal self-injury and excessive stress at work.

Análise físico funcional e cardiorrespiratória de pacientes em lista de espera para o transplante renal: estudo transversal / Physical, functional, and cardiorespiratory analysis of patients on the kidney transplant waiting list: a cross-sectional study

Introdução: Para o tratamento da doença renal crônica os pacientes necessitam de hemodiálise ou diálise peritoneal enquanto aguardam em lista de espera pelo transplante renal. Apesar dos avanços nos procedimentos de diálise, os pacientes que fazem esse tratamento apresentam baixa capacidade física e funcional e comorbidades que influenciam no tempo de espera. Objetivo: Descrever as características físicas, antropométricas e cardiorrespiratórias de pacientes em lista de espera para o transplante renal, assim como, analisar as variáveis de acordo com o tempo em lista de espera e tempo de diagnóstico da doença. Materiais e métodos: Estudo transversal, descritivo e analítico, submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UNIJUÍ parecer n° 1.992.013. Foram avaliados 11 pacientes cadastrados no Hospital de Caridade de Ijuí, quanto aos dados sobre a doença renal e seu tratamento, tempo em lista de espera, fatores de risco cardiovasculares, resistência muscular de membros inferiores, força muscular respiratória e capacidade funcional submáxima. Resultados: Foram avaliados 11 pacientes, sendo 54,5% do sexo feminino, média de idade de 51,9±11,4 anos, 45,5% tinham doença renal de origem hipertensiva, tempo de diagnóstico da doença de 84,0 (48,0-180,0) meses, 90,9% realizavam hemodiálise há uma mediana de 15,0 (8,0-41,0) meses e estavam em lista de espera há 12,0 (6,0-32,0) meses. Os fatores de risco cardiovasculares mais prevalentes foram hipertensão e sedentarismo. No teste de sentar e levantar em um minuto realizaram 17,0 (16,0-22,0) repetições, pressão inspiratória máxima de 62,0 (50,0-80,0) cmH2O, pressão expiratória máxima de 78,0 (64,0-99,0) cmH2O e percorreram 452,5 (416,1-503,2) metros no teste de caminhada em seis minutos. Conclusão: Os pacientes cadastrados em lista de espera para o transplante renal do nosso estudo apresentaram uma boa condição físico funcional e cardiorrespiratória. O tempo de diagnóstico da doença renal se correlacionou moderada e negativamente com a pressão expiratória máxima. O tempo de permanência em lista de espera não se correlacionou com a resistência de membros inferiores, força muscular respiratória e capacidade funcional submáxima. [AU]

Introduction: For the treatment of chronic kidney disease patients require hemodialysis or peritoneal dialysis while they wait for a kidney transplant waiting list. Despite advances in dialysis procedures, the patients who undergo this treatment have low physical condition and comorbidities that influence waiting time. Objective: To describe the physical characteristics, anthropometric and cardiorespiratory of patients on the waiting list for renal transplantation, as well as to analyze the variables according to waiting list time and disease diagnosis time. Materials and methods: A cross-sectional, descriptive and analytical study submitted and approved by the Research Ethics Committee of UNIJUÍ, report No. 1.992.013. Eleven patients registered at Ijuí Charity Hospital were evaluated for data on kidney disease and its treatment, waiting list time, cardiovascular risk factors, lower limb muscle resistance, muscle strength respiratory and submaximal functional capacity. Results: Eleven patients were evaluated: 54.5% female, average age 51.9 ± 11.4 years, 45.5% had hypertensive renal disease, diagnosis time of 84.0 (48.0-180.0) months, 90.9% underwent hemodialysis an average of 15.0 (8.0-41.0) months and were on the waiting list for 12.0 (6.0-32.0) months. The most prevalent cardiovascular risk factors were hypertension and sedentary lifestyle. In sit and stand up test in a minute performed 17.0 (16.0-22.0) repetitions, maximum inspiratory pressure 62.0 (50.0-80.0) cmH2O, maximum expiratory pressure 78.0 (64.0-99.0) cmH2O and walked 452.5 (416.1-503.2) meters in the walk test in six minutes. Conclusion: The patients registered on the waiting list in our study had a good physical functional and cardiorespiratory fitness. The time to diagnosis of renal disease was moderately and negatively correlated with maximal expiratory pressure. Waiting time did not correlate with lower limb muscle resistance, muscle strength respiratory and submaximal functional capacity. [AU]

Early mobilization practices of mechanically ventilated patients: a 1-day point-prevalence study in southern Brazil

OBJECTIVES: To assess early mobilization practices of mechanically ventilated patients in southern Brazilian intensive care units (ICUs) and to identify barriers associated with early mobilization and possible complications. METHODS: A prospective, observational, multicenter, 1-day point-prevalence study was conducted across 11 ICUs and included all mechanically ventilated adult patients. Hospital and ICU characteristics and patients' demographic data, the highest level of mobilization achieved in the 24 hours prior to the survey and related barriers, and complications that occurred during mobilization were collected in the hospital and the ICU. RESULTS: A total of 140 patients were included with a mean age of 57±17 years. The median and interquartile range was 7 (3-17) days for the length of ICU stay to the day of the survey and 7 (3-16) days for the duration of mechanical ventilation (MV). The 8-level mobilization scale was classified into two categories: 126 patients (90%) remained in bed (level 1-3) and 14 (10%) were mobilized out of bed (level 4-8). Among patients with an endotracheal tube, tracheostomy, and noninvasive ventilation, 2%, 23%, and 50% were mobilized out of bed, respectively (p<0.001 for differences among the three groups). Weakness (20%), cardiovascular instability (19%), and sedation (18%) were the most commonly observed barriers to achieving a higher level of mobilization. No complications were reported. CONCLUSIONS: In southern Brazilian ICUs, the prevalence of patient mobilization was low, with only 10% of all mechanically ventilated patients and only 2% of patients with an endotracheal tube mobilized out of bed as part of routine care.

Qualidade de vida de pacientes transplantados renais após longo período do transplante / Life quality of kidney transplant patients after a long transplant period

O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade de vida (QV) de pacientes pós-transplante renal por meio de protocolo genérico e específico. A avaliação da QV foi realizada por meio de protocolo genérico (Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey - SF-36) e específico (Kidney Disease Quality of Life Short Form - KDQOL-SF). Foram avaliados 24 pacientes. Escores mais baixos foram obtidos nos domínios situação de trabalho (45,6±36,6), papel físico (63,5±42,3), dor (67,0±26,3), composição física (46,8±8,7) e composição mental (48,9±10,8) no protocolo KDQOL; e na saúde mental (53,3±8,2), dor (63,5±26,8), aspecto físico (63,5±42,3) e capacidade funcional (64,4±22,2) no protocolo SF-36. A QV em geral é boa nos pacientes transplantados renais com prejuízo nos domínios referentes às questões físicas, mentais e relacionadas à dor. O protocolo genérico obteve uma pontuação mais baixa que o protocolo específico. Houve correlação entre o questionário de QV específico e o genérico nos domínios correspondentes.

Current analysis assesses life quality (LQ) of kidney post-transplant patients by generic and specific protocol. LQ assessment was undertaken by generic (Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey - SF-36) and specific (Kidney Disease Quality of Life Short Form - KDQOL-SF) protocols with 24 patients. Lowest scores occurred within the domains work condition (45.6±36.6), physical role (63.5±42.3), pain (67.0±26.3), physical (46.8±8.7) and mental (48.9±10.8) composition in KDQOL protocol; mental health (53.3±8.2), pain (63.5±26.8), physical aspect (63.5±42.3) and functional capacity (64.4±22.2) in SF-36 protocol. As a rule, LQ is good in kidney transplanted patients with liabilities in domains related to physical, mental and pair issues. Generic protocol obtained low scores than specific protocol. There was a co-relationship between specific and generic LQ questionnaire in the corresponding domains.

Ventilação mecânica variável / Variable mechanical ventilation

RESUMO Objetivo: Revisar a literatura em relação à utilização da ventilação variável e aos principais desfechos relacionados à sua utilização. Métodos: Busca, seleção e análise de todos os artigos originais sobre ventilação variável, sem restrição quanto ao período de publicação e ao idioma, nas bases de dados eletrônicas LILACS, MEDLINE® e PubMed, encontrados por meio de busca pelos termos "variable ventilation" OR "noisy ventilation" OR "biologically variable ventilation". Resultados: Foram selecionados 36 artigos na busca. Após a análise, 24 artigos eram originais; destes 21 experimentais e 3 clínicos. Conclusão: Diversos estudos experimentais evidenciaram os efeitos benéficos de variadas estratégias ventilatórias variáveis sobre a função pulmonar em diferentes modelos de lesão pulmonar e em pulmões saudáveis. A ventilação variável parece ser uma estratégia viável para o aprimoramento da troca gasosa e mecânica respiratória, assim como para prevenção de lesão pulmonar associada à ventilação mecânica. Entretanto, estudos clínicos são necessários para investigar o potencial destas estratégias ventilatórias variáveis na melhora clínica dos pacientes submetidos à ventilação mecânica.

ABSTRACT Objective: To review the literature on the use of variable mechanical ventilation and the main outcomes of this technique. Methods: Search, selection, and analysis of all original articles on variable ventilation, without restriction on the period of publication and language, available in the electronic databases LILACS, MEDLINE®, and PubMed, by searching the terms "variable ventilation" OR "noisy ventilation" OR "biologically variable ventilation". Results: A total of 36 studies were selected. Of these, 24 were original studies, including 21 experimental studies and three clinical studies. Conclusion: Several experimental studies reported the beneficial effects of distinct variable ventilation strategies on lung function using different models of lung injury and healthy lungs. Variable ventilation seems to be a viable strategy for improving gas exchange and respiratory mechanics and preventing lung injury associated with mechanical ventilation. However, further clinical studies are necessary to assess the potential of variable ventilation strategies for the clinical improvement of patients undergoing mechanical ventilation.

Sleep Respiratory Disorders and Clinical Profile in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Introduction Sleep respiratory disorders (SRDs) are often found in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Objective The aim was to establish the prevalence of risk to develop an SRD using the Clinical Berlin Questionnaire (CBQ) and Epworth Sleepiness Scale (ESS) in patients with T2DM and verifying the correlation of anthropometric measurements and life quality (LQ) with ESS. Methods A descriptive and analytical study of a case series evaluating 208 patients with T2DM, submitted to clinical and biochemical evaluation and implementation of CBQ, ESS, and WHOQOL-bref to evaluate LQ. Results Mean age was 60.8 8.8 years, and 65.4% were women. Most diabetics were overweight (36.1%), and 29.8% were class I obese. One-third had positive risk signals for a SRD, with 87.0 and 34.1% having high risk in CBQ and sleep disorders in ESS, respectively. There was a significant difference in the general LQ between the low- and high-risk groups in the CBQ. Conclusion In this scenario, it is noteworthy that the active search for sleep disorders must start from simple methods, such as application of protocols. .

Estimated glomerular filtration rate in patients with type 2 diabetes mellitus / Estimativa da taxa de filtração glomerular em pacientes com diabetes mellitus tipo 2

Objective: to estimate the glomerular filtration using the Cockcroft-Gault (CG), Modification of Diet in Renal Disease (MDRD), and Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equations, and serum creatinine in the screening of reduced renal function in patients with type two diabetes (T2DM) enrolled in the Family Health Strategy (ESF, Brazilian federal health-care program). Methods: a cross-sectional descriptive and analytical study was conducted. The protocol consisted of sociodemographics, physical examination and biochemical tests. Renal function was analyzed through serum creatinine and glomerular filtration rate (GFR) estimated according to the CG, MDRD and CKD-EPI equations, available on the websites of the Brazilian Nephrology Society (SBN) and the (NKF). Results: 146 patients aged 60.9±8.9 years were evaluated; 64.4% were women. The prevalence of serum creatinine >1.2 mg/dL was 18.5% and GFR <60 mL/min/1.73m2 totaled 25.3, 36.3 and 34.2% when evaluated by the equations CG, MDRD and CKD-EPI, respectively. Diabetic patients with reduced renal function were older, had long-term T2DM diagnosis, higher systolic blood pressure and higher levels of fasting glucose, compared to diabetics with normal renal function. Creatinine showed strong negative correlation with the glomerular filtration rate estimated using CG, MDRD and CKD-EPI (-0.64, -0.87, -0.89) equations, respectively. Conclusion: the prevalence of individuals with reduced renal function based on serum creatinine was lower, reinforcing the need to follow the recommendations of the SBN and the National Kidney Disease Education Program (NKDEP) in estimating the value of the glomerular filtration rate as a complement to the results of serum creatinine to better assess the renal function of patients. .

Objetivo: estimar a taxa de filtração glomerular por meio das equações Cockcroft e Gault (CG), Modification of Diet in Renal Disease (MDRD), Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) e da creatinina sérica na triagem da função renal reduzida em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), adscritos em estratégia de saúde da família (ESF). Métodos: foi realizado um estudo transversal, descritivo e analítico. O protocolo foi constituído de dados sociodemográficos, exame físico e dosagens bioquímicas. A função renal foi analisada pela creatinina sérica e pela taxa de filtração glomerular (TFG) estimada segundo as equações CG, MDRD e CKD-EPI, disponibilizadas nos websites da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) e da National Kidney Foundation (NKF). Resultados: foram avaliados 146 pacientes com média de idade de 60,9±8,9 anos; 64,4% eram mulheres. A prevalência de creatinina sérica >1,2 mg/dL foi de 18,5%, e a TFG < 60 mL/min/1,73 m2 foi de 25,3%, 36,3% e 34,2% quando avaliadas pelas equações CG, MDRD e CKD-EPI, respectivamente. Os pacientes diabéticos com função renal reduzida eram idosos, apresentavam maior tempo de diagnóstico de DM2, pressão arterial sistólica mais elevada e níveis superiores de glicemia de jejum, quando comparados a diabéticos com função renal normal. A creatinina apresentou correlação negativa e forte com a taxa de filtração glomerular estimada pelas equações CG, MDRD e CKD-EPI (-0,64; -0,87; -0,89, respectivamente). Conclusão: a prevalência de indivíduos com função renal reduzida a partir dos valores de creatinina sérica foi inferior, reforçando a necessidade de seguir as recomendações da SBN e do National Kidney Disease Education Program (NKDEP) em estimar o valor do ritmo de filtração glomerular como complemento ao resultado da creatinina sérica para melhor avaliar a função renal dos pacientes. .

Condições de saúde de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 cadastrados na Estratégia Saúde da Família, em Ijuí, Rio Grande do Sul, 2010-2013 / Health condition of patients with type 2 diabetes mellitus registered with the Family Health Strategy in Ijuí/Rio Grande do Sul state, Brazil, 2010-2013 / Condiciones de salud de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 registrados en la Estrategia de Salud de la Familia, en Ijuí, Rio Grande do Sul, 2010-2013

Objetivo: descrever as condições de saúde de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) com idade <75 anos, cadastrados na Estratégia Saúde da Família da área urbana do município de Ijuí-RS, Brasil, em 2010-2013. Métodos: estudo descritivo de tipo série de casos; foram estudadas características sociodemográficas, condições de saúde, hábitos de vida e alimentares, complicações possivelmente associadas a DM2, antropometria, capacidade funcional, qualidade de vida e exames bioquímicos. Resultados: dos 219 pacientes, 64,8 por cento eram mulheres com idade média de 61,4 anos; hipertensão arterial (74,9 por cento) e alterações visuais (63,1 por cento) foram a comorbidade e a complicação mais prevalentes, respectivamente; antidiabéticos e antihipertensivos (69,9 por cento) foram os medicamentos mais prescritos; o desempenho na avaliação funcional e na qualidade de vida foi adequado, exceto na força expiratória; 36,5 por cento dos homens e 56,8 por cento das mulheres apresentavam triglicerídeos elevados; 40,0 por cento das mulheres apresentavam glicose elevada. Conclusão: as prevalências de comorbidades e complicações associadas ao DM2 foram elevadas...

Objective: to describe health condition of patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) aged <75 years, registered with the Family Health Strategy in the urban area of Ijuí/RS, 2010-2013. Methods: a descriptive case series study with 219 patients. Sociodemographic characteristics, health status, lifestyle and eating habits, complications possibly associated with T2DM, anthropometry, functional capacity, quality of life and biochemical tests were analyzed. Results: mean age was 61.4 years. 64.8 per cent were women. Hypertension (74.9 per cent) was the most prevalent comorbidity and visual impairment (63,1 per cent) was the most prevalent diabetes complication. Antidiabetic and antihypertensive drugs (69.9 per cent) were the most frequently prescribed. Functional capacity and quality of life were adequate, except expiratory strength. Triglycerides were elevated in men (36.5 per cent) and women (56.8 per cent) and 40.0 per cent of women had high glucose. Conclusion: there was a high prevalence of diabetes-associated comorbidities and complications...

OBJETIVO: describir las condiciones de salud de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) con edad <75 años, registrados en la Estrategia de Salud de la Familia del área urbana del municipio de Ijuí-RS, Brasil, en 2010-2013.MÉTODOS: estudio descriptivo de tipo serie de casos; se estudiaron las características sociodemográficas, condiciones de salud, hábitos de vida y alimentares, complicaciones posiblemente asociadas a DM2, antropometría, capacidad funcional, calidad de vida y exámenes bioquímicos.RESULTADOS: de los 219 pacientes, 64,8% era de mujeres con edad promedio de 61,4 años; hipertensión arterial (74,9%) y alteraciones visuales (63,1%) fueron la comorbilidad y la complicación más prevalentes, respectivamente; antidiabéticos e antihipertensivos (69,9%) fueron los medicamentos más prescritos; el desempeño en la evaluación funcional y en la calidad de vida fue adecuado, excepto en la fuerza espiratoria; 36,5% de los hombres y 56,8% de las mujeres presentaba triglicéridos elevados; 40,0% de las mujeres presentaba glucosa elevada.CONCLUSIÓN: la prevalencia de comorbilidades y complicaciones asociadas al DM2 fue elevada...